电子病历系统模板

简述信息一览：

• 1、电子病历系统的主要模块
• 2、如何查自己的电子病历
• 3、电子病历的简介
• 4、电子病历鉴定流程
• 5、电子病历的电子病历基本规范

电子病历系统的主要模块

1、病房管理、医嘱管理、收费管理、基本信息维护、查询统计。4）电子病历系统 住院志、病程记录、非病程记录、检查检验申请、诊疗申请、知情文件。

2、住院电子病历的内容包括以下方面：患者的基本信息，如姓名、性别、年龄等。住院诊断和治疗方案，包括病情描述、检查结果、诊断结论、治疗方案等。用药记录，包括所有药物名称、用量、用药起止时间等信息。

3、临床信息系统是电子病历系统的核心功能。根据查询相关***息显示：医生工作站作为临床信息系统的重要部分和电子病历系统的核心部件，既是电子病历的信息源，也是电子病历最重要的展现载体。

4、电子病历也叫计算机化的病案系统或称基于计算机的病人记录。它是用电子设备保存、管理、传输和重现的数字化的病人的医疗记录，取代手写纸张病历。它的内容包括纸张病历的所有信息。

5、电子病历存储系统：用于存储和管理电子病历文档的系统。它可以提供安全的数据存储和备份功能，使医疗机构能够方便地访问和管理病历数据。 电子病历检索系统：用于快速检索和查找电子病历的系统。

如何查自己的电子病历

广东电子病历有两种查询方法：下载医院的APP，直接输入挂号条上的代码，进行查询。在医院的自动病历打印机上，直接扫码挂号条，直接打印。电子病历也叫计算机化的病案系统或称基于计算机的病人记录。

查询自己的电子病历的方法是：首先打开支付宝首页，点击右上角【卡包】。然后选择【**社会保障卡】。之后上拉浮窗，看到很多功能键（卡详情、余额查询、交易明细等）。选择【查询报告单】，确认授权。

登录医院或诊所的官方网站，寻找在线查询电子病历的链接或按钮。点击该链接或按钮，进入电子病历查询页面。您需要输入一些基本信息来验证您的身份，例如姓名、身份证号码、手机号码等。

要查看自己的电子病历，首先需要通过自己所在地区的医疗系统或医疗机构进行授权，然后登录相应的电子病历系统或应用程序进行查询。详细 了解所在地区的电子病历系统：不同地区可能使用不同的电子病历系统。

打开医疗机构的APP或微信公众号。在APP或微信公众号中完成注册和登录。定位所在城市，并选择需要查询的医院。在医院页面中，找到报告查询或病历查询选项，点击进入。

电子病历的简介

电子病历（EMR，Electronic Medical Record）也叫计算机化的病案系统或称基于计算机的病人记录（CPR，Computer-Based Patient Record）。

电子病历系统（electronic medical record system， EMRS）是医学专用软件。

电子病历系统是电子病历依附存在的一种计算机系统，电子病历是电子病历系统的功能形式或功能统称。

电子病历鉴定流程

1、开具病历证明的一般步骤如下： 提供证明材料：首先，您需要提供一些证明材料，比如您的身份证或护照，以及医疗机构或医生的介绍信或转诊单等。 医疗机构就诊：您需要前往有病历记录的医疗机构进行就诊。

2、三十分钟。在进行电子病历真伪鉴定的数据提取时，需要三十分钟进行数据合成和取出。电子病历（EMR，ElectronicMedicalRecord）也叫计算机化的病案系统或称基于计算机的病人记录（CPR，Computer-BasedPatientRecord）。

3、电子病历自助打印地点：门诊各楼层自助机打印。请在自助服务机上点击门诊病历打印，插入社保卡、就诊卡、市民卡或将身份证放在规定位置，点击读卡。

4、第四条医疗机构电子病历系统的建设应当满足临床工作需要，遵循医疗工作流程，保障医疗质量和医疗安全。第二章 电子病历基本要求第五条 电子病历录入应当遵循客观、真实、准确、及时、完整的原则。

5、开通电子病历服务：您需要前往诊疗医院的医保窗口或者医保网上服务厅查询、申请、激活个人电子病历服务。 获得电子病历服务权限：通过办理电子病历服务，您将获得一个用户名和密码，以及一个安全证书。

6、病历（EMR）是病人在医院诊断治疗全过程的原始记录，它包含有首页、病程记录、检查检验结果、医嘱、手术记录、护理记录等等。电子病历不仅指静态病历信息，还包括提供的相关服务。

电子病历的电子病历基本规范

第二十三条 归档后的电子病历***用电子数据方式保存，必要时可打印纸质版本，打印的电子病历纸质版本应当统一规格、字体、格式等。第二十四条 电子病历数据应当保存备份，并定期对备份数据进行恢复试验，确保电子病历数据能够及时恢复。

计算机管理化病历的三要素为：电脑录入、纸面打印、手写签名。由于计算机存储技术尤其是光盘技术的进步，电子病历系统数据的存储容量可以是相当巨大的，而且病人随身携带的健康卡，其容量也是相当大的。

第三十六条中医病历书写基本规范由国家中医药管理局另行制定。第三十七条 电子病历基本规范由卫生部另行制定。第三十八条本规范自2010年3月1日起施行。我部于2002年颁布的《病历书写基本规范（试行）》（卫医发〔2002〕190号）同时废止。

病历书写应当符合卫生部发布的《病历书写基本规范》的要求，包括病历的完整性、书写错误的修正方法、上级医师的审批方法、医师签字等。

第一版：由国家卫生部2010年颁布的《病历书写基本规范》《中医病历书写基本规范》《电子病历基本规范》。第二版：2010年卫生部发布的《病历书写基本规范》。

电子病历系统是基于网络应用的临床信息系统。使用文字处理软件编辑、打印的病历文档，不属于本实施细则所称的电子病历。第四条　电子病历的建立应当满足临床工作需要，遵循医疗工作流程，保障医疗质量和医疗安全。

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