衡水智能医保系统招标***购项目

今天给大家分享衡水智能医保系统招标***购，其中也会对衡水智能医保系统招标***购项目的内容是什么进行解释。

简述信息一览：

• 1、医保的系统有哪些
• 2、2021-2022年衡水市医保报销比例、政策、条件、范围、缴费标准
• 3、医保智能审核违规规则有哪些
• 4、衡水市2023年度城乡居民基本医疗保险开始缴费了
• 5、衡水医保网关是什么

医保的系统有哪些

医院信息系统（HIS）：医院信息系统是医院的核心业务系统，可以管理患者的电子病历、医嘱、检查结果等信息，需要与医保系统进行对接。

新医保信息平台14个业务子系统包括四大类：公共服务、经办管理、智能监管、分析决策。

HIS系统。对接医保有专业的工程师团队操作的，使用的是HIS系统。医保，即社会医疗保险，是国家通过立法形式强制实施，由雇主和个人按一定比例缴纳保险费，建立社会医疗保险基金。

2021-2022年衡水市医保报销比例、政策、条件、范围、缴费标准

1、大病保险实际支付比例不低于50 在城乡居民大病保险的保障内容方面，《意见》指出，大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保（合）人，保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。

2、新农保报销比例门诊报销比例 村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%； 镇卫生院就诊报销40%； 二级医院就诊报销30%； ***医院就诊报销20%； 中药***附上处方每贴限额1元。

3、缴纳标准为每人每年330元。但衡水市个人缴费标准为320元/人，邢台城乡居民每人每年缴费标准则为325元（含长期护理保险5元）。2022云南楚雄州合作医疗收费标准 个人缴费标准为320元。

4、高额报销保无忧。参保居民在一个医疗保险年度内，因病住院发生政策范围内费用，基本医保最高报销15万元。

5、在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，***医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

6、年度城乡居民基本医保个人缴费标准为320元/人。

医保智能审核违规规则有哪些

保证数据质量：对医保结算清单进行全面审核：填写不完整、有漏项的；性别与诊断不相符的，年龄与诊断不相符的，出入院时间不符合逻辑判断的，总费用与明细费用不相等的，诊断与费用不符合逻辑判断的等。

第八十六条 用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，由有关行政部门处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款。

医保常见违规问题清单如下：伪***医疗服务票据，骗取医疗保障基金的患者通过熟人虚开就医购药***，并通过伪造就诊病历向医保经办机构提交相关票据申报手工零星报销。

法律分析：以下行为属于违规行为：个人冒用、伪造、变造、出借医疗保险凭证的行为。定点医疗机构、定点零售药店对超出基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施和用药范围以及支付标准的医疗费用进行医保结算的行为。

处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款；属于社会保险服务机构的，解除服务协议；直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的，依法吊销其执业资格。

对医疗保险经办机构以及医疗机构、药品经营单位等医疗保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取医疗保险、生育保险基金支出进行处罚。《社会保险法》与《基本医疗卫生与健康促进法》均有明文规定。

衡水市2023年度城乡居民基本医疗保险开始缴费了

年医保缴费截止时间是12月31日。2023年度城乡居民基本医疗保险参保缴费已经开始了，截止日期为12月31日，在规定的参保缴费期内完成参保缴费的城乡居民，待遇享受期为2023年1月1日至12月31日。

年度城乡居民医疗保险费集中征缴期为：2022年11月至12月，每月26日至月底不受理任何缴费业务。城乡居民医疗保险个人缴费350元，财政补助标准为每人每年610元。

年度城乡居民基本医疗保险参保缴费已经开始了，截止日期为12月31日，在规定的参保缴费期内完成参保缴费的城乡居民，待遇享受期为2023年1月1日至12月31日。

初次参保城乡居民在2022年9月1日至12月31日缴纳2023年度基本医疗保险费的，可自2023年1月1日起享受新年度的基本医疗保险待遇。

衡水医保***是什么

1、衡水医疗保险查询的网站。衡水医疗保险可以通过网上查询，可以了解最新的医保政策，还可以知晓医保机构的构成、职责等内容，同时亦可以查询到药品编码、医保定点医院、医保范围药品等信息。

2、***（Gateway）又称网间连接器、协议转换器。***在网络层以上实现网络互连，是最复杂的网络互连设备，仅用于两个高层协议不同的网络互连。***既可以用于广域网互连，也可以用于局域网互连。

3、***就是网间连接器、协议转换器。解释如下：***在网络层以上实现网络互连，是最复杂的网络互连设备，仅用于两个高层协议不同的网络互连。***既可以用于广域网互连，也可以用于局域网互连。

4、***释义：将两个使用不同协议的网络连接在一起的设备。***在网络层以上实现网络互连，是最复杂的网络互连设备，仅用于两个高层协议不同的网络互连。***既可以用于广域网互连，也可以用于局域网互连。

5、***（Gateway），将两个使用不同协议的网络段连接在一起的设备。***的作用就是对两个网络段中的使用不同传输协议的数据进行互相的翻译转换。

6、衡水医疗保险在网上缴费方法为河北税务微信公众号、支付宝缴费、手机APP缴费。衡水医疗保险网上缴费方法微信缴费在微信中搜索“河北税务”。 打开微信，点击最上面的放大镜。在搜索框中输入“河北税务”。

关于衡水智能医保系统招标***购，以及衡水智能医保系统招标***购项目的相关信息分享结束，感谢你的耐心阅读，希望对你有所帮助。